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公务员门诊医疗补助审核常见问题汇总
1、补助范围是哪些?
答:补助对象在下列定点的医药机构发生的医药费用,纳入补助范围,已享受基本医疗保险(含医保个人账户、身份证刷卡)报销的不再享受医疗补助。
(1)医保定点医疗机构(含定点诊所)发生的门诊医疗费用基本医疗保险报销剩余个人自付部分。
(2)医保定点零售药店购买药品费用(保健品除外)
2、报销所需发票是哪种?
答:基本医疗保险定点医疗机构或定点零售药店出具的正式发票(含购药或诊疗项目明细)。
正式发票是指由财政或税务部门制作或监制的门诊医疗收费专用票据或购药正式发票原件。
3、电子发票可以吗?发票复印件可以吗?
答:正规电子发票加盖机构鲜章是可以的;发票必须是原件,复印件不可以。
4、发票上已经显示医保报销金额或刷了医保卡、身份证的,剩余部分可以纳入报销吗?
答:可以纳入补助。
5、发票直接标注西药费、诊疗费可以报销吗?
答:西药(含中药)必须有购药的明细,诊疗费也要有具体诊疗项目。
6、报销是否需要按月?
答:不需要,发票时间在2022.1.1到2022.12.31之内的发票都可以。
7、、住院相关费用可以报不?
答:政策是针对门诊医疗费用,住院相关费用不纳入补助范围。
8、、哪些范围可以判定为已享受基本医疗保险报销的?
答:发票上标注基本医疗(基本统筹)、大病补充、个人账户、身份证刷卡等报销的。
9、打疫苗的费用可以报销吗?限制疫苗种类吗?
答:医保定点医院打疫苗的费用可以纳入补助,不限制疫苗种类。
10、在医院或牙科诊所矫正牙齿、洗牙可以报销吗?
答:矫正牙齿、洗牙等牙科项目,可以纳入补助,但需有诊疗项目明细。
11、药店购买医疗器械可以纳入补助?
答:医保定点零售药店购买的药品费才能纳入补助。(保健品除外)
12、体检费用可以报销吗?
答:医保定点医院门诊体检费可以纳入补助,需有诊疗明细(如CT、彩超等),但刷了个人账户、身份证的不享受补助。
13、怎样判定是否是定点医药机构?
答:本地可直接问就诊的机构,异地的可以上网查询或者拨打该机构电话咨询。
14、异地医药机构发生的费用可以纳入补助吗?
答:补助对象在异地定点医药机构发生的符合报销范围的医药费用参照本地执行。
15、已死亡人员可否享受补助?
答:已死亡人员死亡前发生的符合报销范围的费用可以纳入补助。